Если кормящая мать болеет?

Мамы боятся заразить крошку, навредить ему принимаемыми лекарствами. А некоторые сразу же прекращают кормить… правильно ли все это? необходимо обсудить этот вопрос подробно и обстоятельно.

Несколько критических замечаний

Очень часто болезни матери при грудном вскармливании воспринимаются как чуть ли не конец света, банальный насморксерьезнейшей болезнью и тут же прекращают кормить ребенка грудью. Это очень неверная и опасная позиция.

На самом деле, реальных ситуаций, когда кормление грудью должно быть прекращено временно или постоянно – не так много. И это обычно очень тяжелые и серьезные болезни, к коим банальные простуды и даже пневмонии не относятся. Большинство общих и распространенных заболеваний кормящих женщин не требует прекращения грудного вскармливания, оно продолжается в привычном женщине режиме с активным лечением самой мамочки. В редких случаях кормление из самой груди временно прекращается, грудь сцеживается, а сцеженное молоко дается ребенку их ложечки или специальных систем докорма.

Зачастую бывают ситуации, когда врачи-специалисты, к которым по поводу лечения обращается кормящая мама, просто не могут в силу отсутствия опыта и знаний в грудном вскармливании посоветовать что-либо реально правильное, просто-напросто запрещают женщине кормить грудью. А вот врач, который реально поддерживает грудное вскармливание, всегда сможет найти реальные пути решения проблемы с кормлением грудью при каждой конкретной болезни кормящей матери. Чтобы не нужно было прекращать кормления грудью, по специальным справочникам можно подобрать препараты, которые полностью совместимы с грудным вскармливанием. В лечении практически никогда не бывает такой ситуации, что применим только один препарат. Всегда можно найти более безопасные аналоги с подобным же действием, при которых можно спокойно кормить грудью.  
 
А что в инструкции?

Зачастую в обычных фармацевтических справочниках и в аннотациях к лекарственным препаратам графа «применение при беременности и кормлении грудью» пишет запрет на употребление в связи с неизученностью вопроса. Некоторые справочники пишут – «применение с осторожностью, если потенциальная польза для матери превышает риск для малыша», что очень пугает такой формулировкой женщин.

Однако, это совершенно не будет обозначать, что данное лекарство кормящей матери употреблять для лечения нельзя. Просто получить официальное разрешение к применению препарата у кормящих женщин очень сложно, необходимо провести глобальные массовые исследования препарата на кормящих женщинах-доброволицах и их детишках. А это очень хлопотно и очень дорого. Фармацевтическим кампаниям не нужна подобная практика и трата денег – им проще в таких случаях выставить в инструкции к препарату запрет и не ломать себе голову.

Обычно на практике, большинство этих препаратов вполне допустимы к применению в период кормления грудью и у консультантов по грудному вскармливанию имеются многолетние разработки в этом вопросе. В мире помимо консультантского опыта существуют и научные разработки и исследования препаратов под эгидой ВОЗили других независимых организаций, на чье мнение не могут повлиять различные компании-коммерсанты. В научных лабораториях этих ассоциаций проводят исследования препаратов для кормящих мам и их малышей, и эти эксперты дают независимый вердикт по каждому конкретному препарату. Реально, на практике не очень большое количество лекарств на само деле нельзя принимать кормящим матерям.

Если у вас возникают сомнения в том, можно ли принимать то или иное лекарство – можно обратиться к консультантам за помощью и консультацией по применению данных средств в период кормления.
 
Какие заболевания серьезны?

В большинстве случаев речь идет об обычных рядовых простудных заболеваниях вирусной природы, однако. Почти все кормящие мамы считают, что если они будут кормить ребенка грудью, то обязательно навредят ему, заразив его своей болезнью. А поэтому, его срочно нужно отнять от груди и перевести на смеси. Позиция очень неверная. Кроме того, мамы старательно надевают маску при общении с ребенком и кипятят сцеженное грудное молоко перед кормлением, дабы на заразить своего ребенка еще и через молоко. Однако, это совершенно противоположные необходимым действия. Естественно, если мама чихает каждые 5 минут и регулярно кашляет, для уменьшения обсемененности вирусами маску одеть можно (а можно и не одевать и пользоваться платком). Однако, у каждой болезни есть инкубационный период, в который женщина уже заразна, а признаков болезни у нее еще нет.

Так что, к моменту появления у мамы всех признаков болезни она либо уже заразила малыша, и он тоже заболел и попозже проявится клиника. Либо он получил с ее молоком антитела к ее болезни и не заболеет совсем.
 
Когда можно и нельзя

Давайте же обсудим самые распространенные болезни и вопросы кормления при этих болезнях, можно ли или нельзя при них кормить, и как при них лечиться кормящим мамам.

Любая форма хламидийной инфекции у матери не предполагает прекращения грудного вскармливания, оно проводится без каких–либо особенностей. В случае развития генитальных форм стоит ограничиться местным лечением. А если это общая или легочная форма – необходимо применять особые антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием. 

Если  матери обнаружен гепатит А (Болезнь Боткина) ей не запрещают кормить. Но необходим соблюдение строгих мер гигиены и введение ребенку особого противогепатитного иммуноглобулина, который защитит крошку от возможного заражения.

Если у матери обнаружен гепатит В, грудное вскармливание ей не запрещается и проводится в обычном режиме, однако, малышу сражу же после родов вводят специальные иммуноглобулин к вирусу гепатита В в особой дозе, и вакцинируют его от гепатита В по особой схеме – сразу после рождения, в один и шесть месяцев и в годик.

Если у женщины герпесная инфекция на любом участке  тела, половых органах или губах, кормление грудью не запрещается. Но требуется соблюдение всех мер гигиены с частым мытьем рук, при начилии высыпаний на лице не целовать ребенка вообще пока корочки не отпадут.  Тоже самое необходимо при опоясывающем лишае – это одна из герпесных инфекций, и она заразна – если ребенок заразится, у него будет ветрянка. Временно прекращается кормление из пораженной груди, если герпес на коже у соска или на соске.

Если у матери обнаружены инфекции, которые передаются половым путем – сифилис или гонорея, если маму правильно и быстро лечат, кормить грудью не запрещается. Однако, если мама заразилась сифилисом на 6-7 месяце беременности и позже, а малыш при этом рожден здоровым, тогда кормить грудью запрещают, рекомендуется кормление донорским молоком (кормилица).

При развитии у матери так называемых «детских инфекций» - кори, краснухи, ветряной оспы, эпидемического паротита, кормить грудью не запрещается, но иногда врач может рекомендовать введение ребенку особых противоинфекционных (для каждой болезни отдельно) иммуноглобулинов.

Если у матери развилась одна из таких серьезных и опасных болезней как дизентерия, брюшной тифили сальмонеллез, а кроме того. при хроническом гепатите мать может давать малышу сцеженное и стерилизованное грудное молоко из специальных систем для докорма.

При ОРВИ, пневмониях, бронхитах, отитах, трахеитахи ларингитахребенка можно и нужно кормить грудью, если вы себя хорошо чувствуете и ваше состояние это позволяет, эти болезни не являются противопоказанием к грудному кормлению. Необходимо только соблюдение элементарных мер гигиены – мытье рук, пользование носовыми платками и ношение маски, если очень боитесь заразить.

При возникновении у мамы острых кишечных инфекций вирусной или бактериальной природы, если мама находится в удовлетворительном состоянии, кормить грудью можно при соблюдении, опять-таки, мер элементарной гигиены.

При развитии у женщины мастита и лактостаза кормление грудью не то что нельзя прекращать, оно является одной из мер лечения – регулярное опорожнение груди и создание оттока – это способ вылечить лактостаз и мастит. Поэтому, при этих состояниях кормить грудью продолжают в прежнем режиме. Только если в груди абсцесс и происходит отделение гноя в смеси с молоком, возможно на время прекратить кормление из пораженной груди, однако, здоровой железой кормить не прекращают. При этом мамочка лечится по всем правилам ведения мастита – надо если будет, сделают и надрез, и дренирование. Антибиотики назначаются те, которые совместимы с грудным кормлением.
 
Когда нельзя

Временные или постоянные противопоказания в здоровье мамы, при которых, увы, кормить нельзя, это формирование эклампсии в родах, тяжелые кровотечения в родах и послеродовые, открытые формы туберкулеза, выраженные нарушения сердечной, почечной и легочной деятельности, когда женщина после родов физически не способна на кормление из-за общего тяжелого состояния. Еще одним противопоказанием будет тяжелая форма гипртиреоза с приемом больших доз цитостатиков, острые психические болезни матери, когда она опасна для ребенка. Кроме того, запрет на кормление происходит при ВИЧ.  А вот гепатиты В и С противопоказанием к кормлению грудью не являются, иногда рекомендуется кормить через специальные силиконовые накладки.
 
Что с лекарствами?

Мы уже упоминали, что при грудном вскармливании допустимо применение большинства из известных лекарств, особенно при кратковременном применении. Однако, при приеме лекарств нужна разумность и подход с точки зрения вреда и пользы для обоих - мамы и малыша. По большей части при острых болезнях применим минимум лекарств и курс у них короткий, вреда ребенку они не  нанесут. Но когда требуется длительное лечение хронической патологии матери – тогда вопрос становится более серьезным. Считается. Что если мама смогла сохранить беременность и родить, тогда кормление грудью не будет проблемой. Но вот список медикаментов необходимо подобрать так. чтобы он был совместим с ГВ, либо обсудить вопросы отмены части препаратов и замещения их на другие виды лечения – местного или безмедикаментозного.

Разрешены к обычным способам применения медикаменты – парацетамол и нурофен, осторожнее с анальгином и аспирином, но однократно их принять можно – это не опасно. Можно применять все противокашлевые средства кроме кодеиносодержащих. Кроме того, можно применять и большую группу антибиотиков – пенициллины, цефалоспорины, эритромицины и другие. Даже многие противотуберкулезные средства можно. разрешены противогрибковые средства, кроме флуконазола, гризеофульвина, кетоконазола, интраконазола, хотя местно их тоже можно применять.

При применении препаратов с гормонами может подавляться лактация, что нужно учитывать при их применении.