Тромбоэмболия легочной артерии

Ситуация

ТЭЛА является возраст-зависимой патологией, которая чаще встречается у пожилых лиц, причем в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. На сегодняшний день ввиду отсутствия четких клинических симптомов диагностика ТЭЛА происходит с опозданием, в связи с чем в разы увеличивается риск летального исхода.

Каковы причины тромбоэмболии легочной артерии?

Существует множество факторов риска, в результате которых может развиться ТЭЛА. В 90% случаев – это тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

К другим причинам можно отнести:

гиподинамию, ожирение, необходимость длительное время лежать (вследствие инсульта, перелома конечностей, после операции и т.д.);
ортопедическое оперативное вмешательство;
варикозное расширение вен нижних конечностей;
перепады температур (обезвоживание или перегрев);
сердечно-сосудистая патология (ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, стенокардия т.д.);
онкологические заболевания;
травмы;
беременность и послеродовый период;
прием некоторых лекарственных препаратов: глюкокортикостероиды, оральные гормональные контрацептивы, мочегонные, слабительные, антигонисты витамина К без соответствующей подготовки.

Как заподозрить ТЭЛА?

Как упоминалось выше, ранняя постановка диагноза является жизненно важной для пациента, т.к. определяет дальнейшую тактику его лечения. Несмотря на то, что однозначно без дополнительных обследований исключить или подтвердить ТЭЛА нельзя, очень важно знать, на что обратить внимание из симптомов.

Итак, наиболее характерными симптомами ТЭЛА являются:

появление одышки (внезапная, резкая);
побледнение кожных покровов, возможен цианоз;
головокружение и снижение давления;
обморок (около 13% случаев);
тахикардия;
боль в грудной клетке (давящего характера, может быть с иррадиацией в левую руку, усиливаться при кашле или дыхании);
симптомы тромбоза глубоких вен голеней (отечность, асимметрия, покраснение пораженной ноги);
кровохарканье (если развился инфаркт легкого, обычно на 2-3 сутки).

Что позволяет поставить диагноз?

Диагноз устанавливается врачом на основании жалоб, осмотра пациента. Важным являются дополнительные методы обследования: электрокардиография, рентген легких, определение уровня Д-димеров.

Анализ крови на Д-димеры очень важен, он обладает почти 100% отрицательной диагностической ценностью. Это значит, что если данный показатель в пределах нормы, можно исключить ТЭЛА. Но, если он повышен, то говорить о ТЭЛА только по этому признаку можно лишь с вероятность 50%, т.к. на его уровень могут влиять и другие причины.

Где лечат ТЭЛА и насколько это опасно?

При подозрении ТЭЛА пациенту обязательно показана госпитализация.Основа лечения – введение гепарина для растворения тромбов, а также поддерживающее лечение в зависимости от симптомов. Очень важно также скорректировать первопричину, чтобы не возникали рецидивы.

Может ли возникнуть ТЭЛА и молодых людей?

До 40 лет ТЭЛА случается достаточно редко, однако, в этом случае она носит чаще наследственный характер и склонна к рецидивированию. В этом случае очень важно узнать, были ли ранее прободные случае в семье у ближайших родственников.

Подробные разъяснения, с учетом нюансов сложившейся ситуации, Вы можете получить, обратившись к квалифицированным врачам нашего онлайн сервиса.