Фибрилляция предсердий
Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) возникает чаще в пожилом возрасте. При этом происходит хаотичное сокращение предсердий с высокой частотой. Примерно в половине случаев пациент четко ощущает начало срыва ритма, но, к сожалению, бывают и «немые» фибрилляции.
Что делать, если сорвался ритм?
Если вы почувствовали, что у вас стал нерегулярный ритм, необходимо проверить объективность ваших ощущений. Для этого нужно вручную измерить пульс на лучевой или сонной артерии (для этого нужно использовать подушечки четырех пальцев). Если в доме есть электронный тонометр, он также может показать, что у вас «аритмия».
Далее нужно обязательно обратиться в медицинское учреждение: вызывать скорую помощь или пойти в поликлинику, чтобы сделать ЭКГ и подтвердить диагноз.
Когда сразу можно восстановить ритм?
Ритм сразу можно восстанавливать, если вы четко ощутили начало срыва, и от этого момента прошло не более 48 часов. Это связано с тем, что после 2 суток возникает большой риск образования тромбов, а это чревато инсультом после восстановления ритма.
Как лечить мерцательную аритмию?
Назначается медикаментозное лечение, в частности антиаритмики (пропафенон, амиодарон), бета-блокаторы (метопролол, соталол), дигоксин (только при тахиформе мерцательной аритмии). Помимо лечения самой аритмии очень важно провести профилактику ишемического инсульта. Для этого в настоящее время используют непрямые оральные антикоагулянты (равароксабан, дабигатран) и ингибиторы витамины К (варфарин).
Какой препарат лучше принимать для профилактики инсульта при мерцательной аритмии?
Доказано, что лучше действуют и обладают меньшим риском развития кровотечений (за исключением желудочно-кишечных) непрямые оральные антикоагулянты (ксарелто, эликвис). Помимо их большей эффективности, они удобны в приеме, т.к. нет необходимости постоянно сдавать анализ для проверки МНО в отличие от варфарина.
Однако существует небольшой перечень ситуаций, когда выбор падает только на варфарин, а именно:
- умеренный и тяжелый митральный стеноз;
- протез митрального клапана.
Можно ли перейти с НОАК на варфарин и наоборот?
Да, это возможно. Первый случай (переход с НОАК на варфарин чаще связан с невозможностью покупать дорогостоящие препараты или с выявлением описанных выше заболеваний).
Вторая ситуация встречается наиболее часто, когда пациенты переходят с варфарна на НОАК. Это связано со следующими причинами:
- добровольное желание пациента;
- невозможность удержать целевой уровень МНО в терапевтическом интервале (2-3);
- наличие осложнений на фоне приема варфарина.
Подробные разъяснения, с учетом нюансов сложившейся ситуации, Вы можете получить, обратившись к квалифицированным врачам нашего онлайн сервиса.
