Консультация по эндометриозу

Доля эндометриоза в гинекологической патологии у женщин возрастает. Высокая заболеваемость среди женщин репродуктивного возраста, тяжёлые физические и психоэмоциональные страдания обусловливают актуальность данной проблемы. В структуре стойкого болевого тазового синдрома эндометриоз занимает одно из первых мест, среди пациенток с бесплодием эндометриоз встречается в 30%

Чтобы узнать больше по данной патологии, Вы можете пройти по ссылке и прочитать статью "Эндометриоз - лечение и симптомы".

В классической медицинской литературе обсуждают следующие теории возникновения эндометриоза:

эмбриональную, объясняющую развитие эндометриоза из гетеротопий парамезонефральных протоков, возникших эмбрионально;
имплантационную, предполагающую рефлюкс менструальной крови и частиц эндометрия в брюшную полость;
метапластическую, допускающую метаплазию мезотелия брюшины;
дисгормональную;
теорию нарушения иммунного баланса.

Клиническая картина имеет принципиальные отличия при разных формах эндометриоза. У пациенток с эндометриозом тазовой брюшины, яичников, маточных труб, ректовагинальной перегородки ведущим симптомом бывают постоянные тазовые боли. Характерным симптомом эндометриоза считают бесплодие. Эндометриоз матки в основном проявляет себя нарушениями менструального цикла, зачастую приводя вследствие гиперполименорреи к выраженной анемизации пациентки. У 40% больных выявляют гиперпластические процессы эндометрия. Контактные кровяные выделения характерны для эндометриоза шейки матки. Экстрагенитальные формы могут проявляться кровохарканьем, спаечной болезнью брюшной полости, кровяными выделениями из пупка, мочевого пузыря и прямой кишки, особенно в перименструальный период

Если Вы только подозреваете симптомы эндометриоза/проводите обследование/у Вас уже установлен данный диагноз, то наши практикующие врачи-гинекологи помогут Вам в решении следующих вопросов:

оценка симптоматики и дифференциальная диагностика эндометриоза;
методы диагностики различных форм эндометриоза;
современные аспекты лечения эндометриоза.

Какие факторы могут повышать риск возникновения эндометриоза?
Гудкова Екатерина Анатольевна
Гинеколог
К факторам, повышающим риск развития эндометриоза относятся: наследственная предрасположенность, нарушения в функционировании иммунной системы, операции на матке (кесарево сечение, аборты, прижигание эрозии шейки матки и т.д.), избыточный уровень эстрогенов, возраст старше 35 лет, злоупотребление алкоголем и кофеином, нарушение обмена веществ с висцеральным типом ожирения.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?
Гудкова Екатерина Анатольевна
Гинеколог
При данном заболевании, как правило, речь идет не об абсолютном бесплодии, а о значительном снижении вероятности беременности. Согласно последним исследованиям, у большинства женщин при эндометриозе отсутствует истинная овуляция (ановуляция), без которой наступление беременности невозможно. После лечения, в том числе и хирургического, частота наступления беременности составляет от 15 до 56% (в зависимости от тяжести течения заболевания). Если после окончания лечения беременность не наступает в течение полугода, необходимо повторное обследование с целью выяснения причины.

В каких случаях при эндометриозе показано хирургическое лечение?
Гудкова Екатерина Анатольевна
Гинеколог
К органосохраняющему хирургическому лечению с удалением очагов рекомендуется прибегать при средней и тяжелой стадиях эндометриоза. Как правило, подобное лечение применяется, если эффект от медикаментозного лечения отсутствует, имеются различные противопоказания (например, непереносимость препаратов или их компонентов), при обнаружении эндометриоидных новообразований размером более 3 - 4 сантиметров, дисфункции мочевыделения, проблемах с желудочно-кишечным трактом. Чаще всего оперативное лечение комбинируют с медикаментозным. Хирургическое вмешательство осуществляют лапароскопическим или лапаротомным доступами.

В каких случаях показано радикальное хирургическое лечение?
Гудкова Екатерина Анатольевна
Гинеколог
Если у пациентки в возрасте после 40 лет активно прогрессирует заболевание и консервативно-хирургические мероприятия не дают должного эффекта, то прибегают к радикальному хирургическому удалению эндометриоза (экстирпация матки с придатками). Такое лечение проводится не часто, примерно у 12% пациенток.